На первом Российско-китайском конгрессе по ВИЧ/СПИДу вирусологи и иммунологи рассказали, над чем они сегодня работают в лабораториях, чего удалось достигнуть и скоро ли и инфицированные, и здоровые люди смогут воспользоваться плодами их трудов.

Учёные разрабатывают три направления: это лекарство пролонгированного (то есть продлённого, долгого) действия, терапевтическая вакцина (то есть та, которая поможет тем, в чей организм уже попал вирус ВИЧ) и профилактическая вакцина, которую надо применять, чтобы не заразиться опасной инфекцией.

Одна таблетка в месяц

Как рассказал главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Москвы по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДо­м, д. м. н. Алексей Мазус, будущее за пролонгированными препаратами антиретровирусной терапии.

«Мы сейчас стоим на пороге новой эры лечения больных ВИЧ-инфекцией препаратами длительного действия, которые пациент будет принимать раз в месяц, – заявил он. – Эти формы особенно важны для нашей страны – с учётом того, что часть больных у нас – это наркозависимые люди, получившие ВИЧ с наркотиками.

Такой режим лечения позволяет нам избежать резистентных штаммов ВИЧ у этих больных. Дело в том, что их нельзя лечить обычными препаратами или под жёстким контролем, потому что резистентность отбрасывает нас в ту эпоху, когда не было лекарств, которые позволяют больным жить. Но и такие препараты уже созданы. И мы надеемся, что в ближайшее время будем иметь дело с российским лекарственным средством, которое можно будет применять раз в месяц».

Курс на московскую модель. Столица успешно сдерживает эпидемию ВИЧ

Китайский ответ

Таблетка в месяц – это, бесспорно, отличная перспектива. Но что же с поисками вакцины? О том, над чем сегодня трудятся китайские учёные и когда их разработки можно будет использовать в терапии и профилактике, рассказал главный эксперт по вопросам ВИЧ/СПИДа Китайского центра по контролю и предупреждению распространения заболеваний профессор Шао Имин: «У нас разрабатывают несколько профилактических вакцин, а также терапевтическую вакцину. Китайский центр по контролю и предупреждению распространения заболеваний – аналог американского CDC (Центр контроля и профилактики заболеваний) – использует вирус оспы, чтобы разработать ДНК-вакцину. Мы уже провели клинические исследования первой и второй фаз. Эта вакцина показала увеличенный ответ со стороны иммунной системы, со стороны выработки антител и повышенной выработки Т-лимфоцитов. Мы вплотную приблизились к третьей фазе клинических исследований эффективности этой вакцины.

Мы обратили внимание на то, что российский учёный из Санкт-Петербурга, доктор Андрей Козлов (директор Биомедицинского центра, руководитель лаборатории молекулярной вирусологии ФГУП «Гос. НИИ ОЧБ» ФМБА России. – Ред.) также занимается разработкой ДНК-вакцин и проделал большую работу. Поэтому у нас появилось желание совместно работать с распространёнными в России и Китае штаммами ВИЧ. В Китае действует экономическая программа, в рамках которой мы предусмотрели меры по противодействию ВИЧ. Дело в том, что в нашей стране миграция населения сильна и это способствует возникновению вируса. Ещё один доктор из НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Гамалеи добился многого в области эпиднадзора. Была собрана коллекция мутаций вируса – это то, что мы тоже делаем в Китае, сотрудничая с соседними государствами. Я считаю, что наша совместная работа позволит добиться больших результатов и охватить вакцинацией не только отдельные страны, а весь регион. В этом заключается наш рабочий план».

Что делать, пока панацеи нет?

Пока обе вакцины (и терапевтическая, и профилактическая) испытываются, есть ли альтернативы у больных и здоровых? Может быть, учёные могли бы разработать простые тесты, типа теста на беременность, чтобы люди быстро могли определить, заражены они или нет?

«Гарантий, что тест покажет правильный результат, немного, – считает Алексей Мазус. – Я бы не ставил знак равенства между тестом на ВИЧ и тестом на беременность. Тест – это не индульгенция на принятие решений.

Чем ВИЧ отличается от СПИД?

Мы живём в условиях, когда нет вакцины от СПИДа и люди заражаются. Здесь есть решение. Пока нет вакцины, можно применять препараты, которые работают как вакцина. Хотя медики спорят, как применять препараты, которые защищают от ВИЧ-инфекции здоровых людей. Вопрос в их стоимости и в том, кто за это платит. Решения пока нет. Формально, принимая эти лекарства, есть гарантия, что ВИЧ-инфекцией не заразишься. Они есть на рынке, есть разрешение на применение таких лекарств в нашей стране. Но на каком основании и кому выписывать эти лекарства? Врач несёт ответственность за назначение, которое он делает человеку, который заведомо рискует. Он должен видеть его медицинскую карту, полностью его обследовать, ведь у этих препаратов есть и побочные эффекты.

Велика надежда, что вакцина для профилактики будет. Но пока её нет.

А вот как сделать вакцину для лечения, уже понятно, она существует. В следующем году будет третья фаза исследований, которая покажет или не покажет её эффективность. Учёным уже понятно: вакцина работает. Но как долго? Если в течение месяца, это очень серьёзно, а если неделю, то она не нужна. Мы хотим, чтобы эти препараты позволили нам выйти на новый уровень лечения. Испытания начнутся в следующем году и будут длиться как минимум несколько лет. Если всё пройдёт успешно, то вакцина для широкого применения может появиться года через три. Чтобы приступить к любым испытаниям, нужно получить разрешение от Минздрава, Росздравнадзора. Они принимают решение о протоколе лечения, а после предлагают препарат людям, которые соглашаются участвовать в испытаниях. Главное, люди должны быть застрахованы от какого-либо вреда. Но мы уже убедились в безопасности вакцины, теперь надо узнать, как долго она работает».

«В том, что касается теста на ВИЧ, мы говорим о двух типах тестирования: скрининговое, которое даёт 90% точности, и дополнительное тестирование, подтверждающее инфекционный статус пациента, – объяснил профессор Шао Имин. – Скрининговый тест прост в применении – его даже можно продавать в автоматах. Но для точной диагностики нужно отправлять образец биоматериала в диагностический центр. Это не такая простая история, но можно найти выход.

Антиретровирусная терапия даёт хорошие результаты. Но мы сталкиваемся с проблемой другого рода – такая терапия для пациентов становится пожизненной. Поэтому сегодня мы ведём изыскания, чтобы пациенты были функционально излечены, несмотря на присутствие вируса в крови. То есть вирусная нагрузка станет практически нулевой. Мы знаем, что во время долгосрочной терапии мы подавили вирусную активность до минимального уровня. Если мы прекращаем терапию, вирусная нагрузка тут же возрастает, а терапевтическая вакцина поможет по-прежнему стимулировать ответ со стороны иммунной системы и поддерживать иммунную активность в отношении вируса. Тогда мы сможем управлять иммунной системой, чтобы подавить активность вируса. Проще говоря, пациенту не надо будет лечиться всю жизнь.

Есть и другие стратегии. Почему вирус растёт? Потому что есть вирусный резервуар в тканях, органах, внутри клеток пациента. Этот резервуар чрезвычайно тяжело уничтожить с помощью существующих методов терапии. Для этого нужны терапевтическая и иммунная терапии в сочетании с традиционной, и мы ищем эти пути».

Для тех, кто не в теме

Почему используется вирус оспы для того, чтобы разработать ДНК-вакцину от ВИЧ/СПИДа?

Вирус натуральной оспы, размножаясь из поколения в поколение только в организме человека, максимально приспособился на молекулярном уровне преодолевать многоярусные механизмы врождённого и адаптивного иммунитета человека. Такие свойства особо опасного вируса натуральной оспы позволили учёным предположить, что его белки можно использовать для терапии самых разных иммунопатологий человека. И сегодня вирусологи разных стран работают над созданием лекарственных препаратов нового поколения на основе белков, секретируемых поксвирусами, к которым принадлежит и вирус натуральной оспы.

Источник

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here