На всю страну прогремел случай в Кирове, когда после смерти оставленной матерью в квартире трехлетней девочки задержана была…заведующая местной поликлиникой.
Недавно в Кирове была арестована заведующая детской поликлиникой. На подведромственном участке от обезвоживания погибла трехлетняя девочка, которую мать на несколько дней оставила в квартире одну. По версии следствия, это произошло в том числе и из-за халатности врачей.
Проверка показала, что ребенок два года не обращался за врачебной помощью — малышку не водили в поликлинику и не вызывали ей врача на дом, что не могло остаться незамеченным участковым педиатром.
На заведующую поликлиникой Татьяну Викторовну Пермякову показательно надели наручники — как на опасную преступницу (запись незамедлительно была выложена в Интернет) и увезли в участок.
Эта новость взбудоражила врачебное сообщество. То, что произошедшие не укладывается ни в какие рамки, признавали все.
— Хотя формально медиков можно обвинять в отсутствии патронажа, сложно сказать, уберегли бы девочку от смерти регулярные визиты врача, — пояснил президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский — На моей памяти это первый случай, когда задерживают не рядового врача, а должностное лицо поликлиники.
Сколько стоит жизнь. Как нужно решать проблему врачебной халатности?
«По стране продолжаются вопиющие случаи, когда без доказательства вины следователи на врачей надевают наручники, распространяют обвинения без судебного доказательства вины в СМИ» , — горячо отреагировал на новость об аресте Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. Кировские медики, возмущенные случившимся, стали подавать заявления об увольнении. Уже к вечеру у директора Кировского медико-диагностического центра лежали заявления всех детских педиатров. К ним планировали присоединиться медики из Пенинатального центра и областной больницы.
Проверка, проведенная Национальной медицинской палатой, показала, что про девочку никто не забыл — участковая медсестра приходила к девочке четыре раза. Но на телефонные звонки и звонки домофона никто не отвечал. При последнем патронаже бабушка сообщила, что мать с ребенком из квартиры выехали, а их нынешнее местожительство она не знает.
Благодаря срочному ходатайству Национальной медицинской палаты в Следственный комитет РФ заведующая поликлиникой была освобождена из под ареста. Позже СК заявил, что задержание было превышением полномочий региональных органов.
Но осадочек, как говорится, остался. Оказалось, что каждый врач в нашей стране ходит «под статьей».
Патронаж — до 28 дней
Многие задались вопросом — какие правила были нарушены? До какого возраста детей должны навещать патронажные медсестры и что они должны делать в случаях, когда они видят, что ребенок живет в условиях антисанитарии и с асоциальными родителями?
Врачи в законе. Будут ли наказывать медиков за любой отход от стандарта?
«Методическими рекомендациями предусмотрено проведение патронажей здоровых новорожденных, родившихся в срок, в возрасте от 0 до 28 дней, — рассказывает врач — педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук Юлия Галанина — Врач выполняет два патронажа.
Первый патронаж проходит после выписки, на 3-4 сутки жизни. Его цель — осмотр малыша, сбор анамнеза и выявление факторов риска развития заболеваний. Так же даются рекомендации по уходу за малышом и составляется график вакцинации.
Второй патронаж новорожденного ребенка проводится на 14-й день жизни. Задача врача — определить, как проходит адаптация новорожденного (прибавка в весе, сон, питание малыша) и проконтролировать соблюдение рекомендаций по уходу (обработка кожи, наличие потницы или опрелостей, состояние пупочной ранки т. д.) и вскармливанию.
Еще три патронажа проводит участковая медсестра — один раз вместе с доктором, затем — еженедельно в течение первого месяца. При первом патронаже медсестра проверяет, есть ли у родителей все необходимое для ухода за ребенком (кроватка, ванночка, коляска и т. д.), показывает, как правильно купать и проводить ежедневный туалет ребенка, обрабатывать пупочную ранку, а при повторных посещениях — контролирует выполнение врачебных назначений и рекомендаций по уходу.
На каждом визите медсестра заполняет опросный лист, в котором указывает жилищно- бытовые условия и вредные привычки родителей и ставит оценку ухода за ребенком. О детях, живущих в антисанитарных условиях, медики должны сообщать сотрудникам детской комнаты милиции.
За отказ – штраф? Будут ли наказывать тех, кто выступает против прививок
После достижения 28 дней родители с ребенком приходят на медосмотр в поликлинику каждый месяц, в специальные чистые («грудничковые дни» ). Помимо ежемесячного посещения педиатра, дети на первом году жизни проходят осмотр у узких специалистов (офтальмолога, ортопеда, отоларинголога и т.д.) и делают прививки.
Второй и третий год жизни — время самого активного посещения детской поликлиники. Ребенок болеет, периодически у родителей возникают вопросы к узким специалистам. Согласно национальному календарю прививок каждый год ребенок должен проходить реакцию Манту, 12 месяцев — вакцинация против кори, краснухи, паротита, 18 месяцев — первая вакцинация против полиомиелита, первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, 20 месяцев- вторая вакцинация против полиомиелита,
Медсестра проводит на дому только неорганизованных детей ( не посещающих детский сад) непривитых ( тех, у кого есть патронаж противопоказания к вакцинации) детей. Как правило, для того, чтобы уговорить родителей привести ребенка на прививку.
Попробуй попади!
Но так должно быть в идеале. На самом деле, сегодня, при современном уровне миграции — как внутри страны, так и внутри городов — не у каждого педиатра даже есть полный перечень детей, проживающих на его участке. А имеющийся периодически теряет актуальность. Молодые родители живут то у одной бабушки, то у другой, кочуют по съемным квартирам, летом уезжают на дачу, а зимой — в теплые страны, не ставя участкового педиатра в известность. Да и просто попасть в квартиру сегодня — большая проблема. Если раньше можно было подойти к нужной двери и стучать до тех пор, пока не откроют, сегодня порой бывает невозможно попасть не только в подъезд или в квартиру, но и на территорию жилого комплекса. Поэтому у каждого педиатра на участке ( а по нормам один детский врач обслуживает 800 детей) есть минимум 30- 50 «потеряшек» ( в зависимости от благополучности района), о судьбе которых он ничего не знает. Поэтому под статью может попасть каждый".
Остается надеяться, что ситуация изменится к лучшему. Национальная медицинская палата начала сотрудничество со Следственным комитетом РФ по внесению изменений в Уголовный кодекс РФ за некачественное оказание медицинской помощи, справедливо полагая, что работа над подобными законопроектами без участия медицинского сообщества может привести к ужесточению уголовного преследования врачей. А главной целью сотрудничества служит создание статьи, в которой будет определено, что за неумышленные осложнения врач не может сидеть в тюрьме.
